老年人出现浑身没劲、四肢乏力，首先需要分析起病的速度是快速的或者是慢的，主要如下：1、脑血管病：如果老年人既往有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，突然出现四肢乏力、没有精神这种情况，可能首先要考虑脑血管病的可能，需要积极到神经内科的急诊就诊；2、营养差、电解质紊乱：如果近期有进食，但比较差的情况下，逐渐出现四肢乏力，精神不太好，有可能跟营养状态比较差，比如低蛋白血症、低钠、低钾等电解质紊乱而导致，此时需要医生结合病史、化验室的生化检查以明确诊断；3、严重疾病：此外如果合并比较严重疾病，比如心脏功能异常、肝肾功能异常，这些系统的内科疾病可能也会表现为四肢乏力，没有精神的症状。所以如果出现四肢乏力，精神也不太好的症状，可能要具体问题具体分析；4、发热、感染：甚至一些老人在出现发热、感染的情况下，可能会出现意识的改变和肢体的乏力，需要结合病史及客观的实验室检查，进一步分析原因。