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脑脊液哪几项确定是神经梅毒

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 彭世光 副主任医师
通常梅毒的患者如果出现了神经梅毒,会具有神经梅毒的一些表现,比如头晕、头疼、癫痫的发作或者记忆力改变、神志改变。这种情况下就需要去做脑脊液检测,判断患者是否患有神经梅毒。对脑脊液检测,神经梅毒的患者会出现白细胞明显升高,如果白细胞的升高>5μL,或者脑脊液的蛋白含量明显升高,蛋白含量>90mg/100ml以上,这种情况提示有神经梅毒的可能性,就需要做进一步的检测来判断是否有神经梅毒。那么能够确诊神经梅毒的检测包括梅毒的特异性抗体检测,在脑神经梅毒中查的是FTA-ABS实验(荧光法密螺旋体抗体吸附),如果FTA-ABS实验阳性,就可以诊断是有神经病毒。或者存在TPHA(梅毒螺旋体抗体血清学试验)这个检测实验阳性,也可以判断。另外还可以用脑脊液去做PCR(聚合酶链式反应)检测,来看是否能查到螺旋体的RNA。也可以做梅毒特异性的IgM抗体检测,如果特异性IgM抗体检测阳性,或者梅毒PCR检测试验阳性,也可以确诊是神经梅毒。另外判断神经梅毒的严重程度,需要做梅毒的非特异性抗原检测实验,这个时候做的是VDRL(性病研究实验室实验),如果VDRL检测试验阳性,同时之前提到的TPHA或者FTA-ABS检测试验阳性,都可以判断是神经梅毒。在这个基础上根据VDRL的滴度变化情况,判断神经梅毒的治疗效果。
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