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甲状腺结节边界欠清一定是恶性吗

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烟台毓璜顶医院 王玮 副主任医师
甲状腺结节发生率非常高,已经成为非常常见的内分泌疾病,通过触诊发现的甲状腺结节患病率大概只有3%-7%,而高分辨率B超检查发现的甲状腺结节患病率大概是20%-76%,也就是B超是非常有力的眼睛能发现甲状腺结节。甲状腺结节中甲状腺癌发病率只有5%-15%,需要关注甲状腺B超相关征象,看哪些征象提示良性,哪些征象提示恶性。B超上常见恶性征象有低回声纵横比>1、结节血流丰富、微小钙化、结节形态不规则、边缘不清楚、缺少晕环,如果有上述情况的两项或者更多项就要警惕,最好做甲状腺穿刺病理检查明确结节良恶性。 如果不能做穿刺,比如结节非常小或者位置靠近血管,就必须短时间再复查甲状腺B超了解结节生长速度,如果生长速度快可能提示恶性。B超常见的良性征象是纯囊性或者海绵状囊性、高回声或者等回声、边界规则清楚、有完整晕环、粗大钙化描述为蛋壳样或者片状、血流不丰富、纵横比<1、长期随访结节生长速度缓慢,这些都提示良性结节可能性大。如果单纯只是甲状腺结节边界欠清,没有其它恶性征象,还是考虑良性结节可能性大,定期随访就行。
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