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休克治疗的主要目的
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山西医科大学第一医院 李原媛 副主任医师
休克出现的原因各不相同,但其病理生理改变和临床表现基本相同,故对各类休克治疗存在共同目标,即尽早祛除休克病因,尽快恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,改善组织缺氧和细胞氧代谢障碍,维护心血管功能。而休克基本病理生理机制是有效循环血量减少。因此,早期积极液体复苏是逆转组织氧供需失衡,改善患者预后的首要措施。尤其对于低血容量性休克患者,快速补充血容量可起到立竿见影效果。
而液体复苏目标是通过恢复心脏前负荷来改善心脏做功,从而增加每搏量和心输出量。治疗目的不仅为单纯提高血压,因血压只代表心排血量和血管张力关系,不能反映心排血量和组织血流灌注情况。所以不能认为休克患者给予升压药后,血压测量在正常范围,休克已纠正。治疗主要目的应争取在最短时间内改善组织灌注,纠正组织细胞缺氧,恢复器官正常功能。
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