阴茎在勃起状态下疼，注意有以下三个比较常见的病因：1、包皮过紧、包茎：患者可能在平时非勃起状态下，包皮难以外翻，龟头难以暴露，所以在勃起状态下，包皮外口紧张的现象会尤其突出和加重，在性生活状态下，疼痛感会比较强烈，建议患者应该及时做包皮环切手术改善症状；2、阴茎外伤病史：如果曾经有过阴茎外伤病史，阴茎海绵体、白膜下等区域性部位，可能会出现血肿。血肿在长期的恢复过程中，会逐渐地机化，最后形成小硬结，硬结在勃起时，反而会刺激阴茎神经，导致出现疼痛感；3、阴茎硬结症：比较罕见，是在阴茎的整个海绵体部位，通过体检查体的方式，可触诊到多个硬节，通常与感染、外伤的关系不大，病因目前并不明确。所以在治疗上还是以对症手术切除小硬结，为主要的核心治疗方法和手段。