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输尿管结石的一般治疗方法

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中南大学湘雅医院 李东杰 副主任医师
输尿管结石指结石梗阻于输尿管中,引起输尿管扩张,甚至肾脏积水,引起肾绞痛等症状,患者会出现恶心、呕吐等。治疗方法需要根据具体情况,根据每个人进行个体化选择,常见治疗方法如下:一、直径<6mm的结石,形状比较光滑、容易排出,可以采用保守方法通过药物治疗,治疗方法如下:1、应用消炎药物:可以采用喹诺酮类或者头孢三代的抗生素,比如左氧化沙星、头孢克肟等治疗;2、应用解痉药物:可以采用间苯三酚、黄体酮、坦索罗辛或者钙离子阻滞剂等,可以较好的舒展输尿管平滑肌、尿道平滑肌,有利于结石下行;3、应用止痛药物:非甾体类消炎止痛药,如塞来昔布、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等。二、如果患者保守治疗2周效果不佳,需要进行干预治疗,治疗方法如下:1、体外冲波碎石:对1cm以下的输尿管上段结石有较好效果,可以进行尝试较低位的中段、下段以及>1cm的结石碎石;2、手术碎石:输尿管硬镜碎石取石术是治疗输尿管结石常见方法,通过镜子进入到输尿管内,将结石击碎取出。此外,还可以使用输尿管软镜进行结石取出,如果出现结石在输尿管中上行进入到肾脏内,可以一次性手术将结石取出。对于位置比较高的输尿管上段结石可以采用经皮肾镜的方法,由上向下进行顺行击碎结石并取出。
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