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输尿管分段怎么分
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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
输尿管分段一般分为三段,把骨盆的髂前上棘连线以上的输尿管部位,称之为上段输尿管。对于骨盆以内的走行段输尿管,称之为盆段或中段输尿管,对于走行于膀胱平滑肌内部的这一段,叫做壁间段或者叫做下段输尿管。输尿管的分段,在结石和肿瘤的治疗上具有非常重大的方案制定参考意义。比如输尿管上段的结石,可能首先考虑采用体外冲击波碎石或者输尿管软镜的碎石手术。对于中下段的输尿管结石,可能考虑首先采取输尿管硬镜的钬激光碎石的治疗方案。对于输尿管的肿瘤,上段输尿管肿瘤一般会建议患者尽可能的考虑实施肾脏、输尿管,以及输尿管的膀胱壁的楔状切除根治性手术。对于输尿管中段手术,可以酌情参考患者的具体背景信息,来决定实施输尿管部分切除手术,或者实施肾输尿管的根治性切除手术。对于输尿管下段的肿瘤患者,可以考虑实施输尿管末端肿瘤的切除,以及输尿管末端的膀胱再吻合手术。所以输尿管的分段其实对于临床手术方案的制定,有着非常重要的提示价值和参考价值。
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