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药物过敏的抢救措施和流程
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
发生药物过敏时,应立刻停止正在使用的药物,包括口服的和静脉的药物,应记录药品的名称以及已经输入的剂量,同时给予患者吸氧、心电监测、开放静脉通道。通常会开放两条静脉通道,一条用于快速补液,另一条用于抢救用药。如果患者发生了过敏性休克,首选的抢救用药是肾上腺素,可以采用皮下或者肌注的方式给药。现在更推荐肌注给药,起效方式较快。必要时可以重复给药,也可以加入生理盐水中,持续静点。其次,还可以选择糖皮质激素,例如甲强龙、地塞米松、氢化可的松等,都是临床上常用的抗过敏的糖皮质激素类药物。还可以选择葡萄糖酸钙等钙剂,进行抗过敏的治疗。此外,一些抗组胺药物等也通常会用于抗过敏的治疗。发生过敏性休克后,应该立刻给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。由于喉头水肿引起的窒息,是过敏性休克患者死亡的主要原因,因此,患者一旦发生喉头水肿、呼吸困难、窒息等临床表现,应立刻给予患者经口气管插管或者气管切开的方式,维持呼吸道的通畅。过敏性休克重在预防,应该牢记自己的药物过敏史,在就诊时向接诊医生如实全面地提供过敏史,避免在用药过程中发生用药危险。
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