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类风湿关节炎如何鉴别

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类风湿关节炎绝大多数情况下为多发性关节炎,即≥4个以上的关节受累,需和银屑病关节炎鉴别,银屑病关节炎多有银屑病皮疹,其关节受累与类风湿关节炎不同,为远端指间关节受累,而类风湿影响远端指间关节的概率<5%。银屑病关节炎除滑膜炎还有附着点炎,其肿胀为腊肠样肿胀,整个手均匀肿胀,与类风湿关节炎的肿胀纺锤样肿胀不一样。银屑病关节炎更易出现关节破坏,其关节破坏有一定特点,从影像学上看,其出现末节骨消失的概率较类风湿更高。银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征,即远端骨节膨大、近端骨节变细,像一支笔插在了笔帽里,为是银屑病关节炎所特有的影像学特征,类风湿关节炎很少出现这种。 其它鉴别还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、其它血管炎、痛风性关节炎,其它系统性疾病如淀粉样变性、结节病、多中心网状组织细胞增生症、感染性疾病引起的关节炎。
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