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泌尿道感染鉴别诊断

参与医生

北京大学第一医院 王家骥 主任医师
患者以尿道膀胱炎就诊时,首先要做尿液分析,看其有没有感染。就诊时,患者会有各式各样的症状出现,比如尿路刺激症状、尿路梗阻症状。这些出现的症状和其它原因造成的下尿路刺激症状、下尿路梗阻症状,持续的时间不同,结果也不同。经过简单的抗炎治疗,如果这些症状都得到恢复,即为急性膀胱尿道炎。通过尿液分析和影像学检查发现,不仅是伴发的感染症状,还有其它症状,就要进行分析。比如同样是出现尿频、尿急,不一定是感染引起。因为女性常见的疾病膀胱过度活动症,也表现为尿频、尿急,其检查发现其尿里并没有感染的迹象,培养也是阴性,这时就要进行膀胱过度活动症的治疗。 男性前列腺增生造成的梗阻也是造成急性膀胱尿道炎的重要原因,简单的治疗并不能完全解决尿路梗阻问题,需通过前列腺B超观察有没有增大,有没有残余尿和尿流率的改变,从而判断其感染是单纯的急性尿道炎,还是前列腺增生造成的尿路梗阻。尿路不同部位的肿瘤,如肾盂、输尿管肿瘤会随着肿瘤的长大造成尿路梗阻,膀胱癌也是临床常见肿瘤,其特点是以血尿和感染为表现,需要通过检查判断。单纯尿路感染可通过一系列检查来确定有没有伴发的其它疾患,另外也要通过患者出现症状,提示朝哪方面检查而作出判断。
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