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软组织感染鉴别诊断
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 靳国强 主任医师
软组织感染是比较常见的感染,比较浅在的感染,鉴别首先就是跟深部组织感染的鉴别,比较常见急性血源性骨髓炎进行鉴别。软组织炎症一般全身症状比较轻,甚至没有发热,但是局部表现比较严重,比较明显,有红肿热痛,并且压痛比较表浅。
血源性骨髓炎,属于骨头引起的感染,骨头是比较深在的,并且压痛痛点都在长管状骨的干骺端,就是长骨,比如说大腿骨、小腿骨的两端,压痛局限在这个地方,压痛的特点属于圆柱状的深部压痛,属于环周压痛,比如用手指头检查的时候,在患肢的4个平面,前后左右,都会有深部压痛。
软组织感染是在肢体的一侧,在骨头里一侧,压痛之前只局限在1个或2个平面,所以压痛的部位,对鉴别诊断比较重要。
第二个需要鉴别的就是肿瘤性的溃疡,由肿瘤溃烂造成溃疡,有时候看着会比较发红,也像是感染,多是身体表浅部位或者皮肤的恶性肿瘤引起的,比如皮肤癌或者乳腺癌,癌症到晚期都会破溃,破溃以后形成溃疡。
溃疡的特点就是边缘比较硬,突出外翻,整体外形呈菜花状,分泌物是血性的,不像感染的分泌物是脓性的,分泌物有恶臭。肿瘤都会有伴有淋巴结转移,比如乳腺癌可以引起腋窝淋巴结转移,最终的诊断依据还得靠取病变组织做病理检查,是确诊的依据。
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