在性生活时出现小腹胀痛，可能是以下原因所致：1、盆腔炎症：当女性盆腔存在炎症时，盆腔组织、韧带、输卵管等往往会出现充血、水肿，甚至出现渗出的现象。性生活的过程中，当达到性高潮时，会加重盆腔充血、水肿的状态，从而引起小腹部胀痛，这是临床常见的原因；2、盆腔肿瘤：比较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等也会引起性生活时出现小腹胀痛；3、肠炎：肠炎也会导致性生活后，出现小腹部胀痛等。一旦性生活出现小腹部胀痛，需要积极的到医院检查，首先排除是否有盆腔炎症的可能性，如初步诊断为盆腔炎症，建议积极采用药物进行治疗，同时可以进行下腹部热敷，促进炎症的吸收，以便减轻性生活时的小腹部胀痛。另外，其他疾病导致的小腹部胀痛，在临床可以制定出一定的治疗方案，比如采用手术治疗等，以达到彻底治愈的目的。