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宫腔粘连治疗方法有哪些
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中日友好医院 荣春红 副主任医师
宫腔粘连治疗方法主要是宫腔镜治疗,宫腔镜既是诊断的一个金标准,也是一个非常有效的治疗方式。如果是轻度粘连,进行宫腔镜头钝性分离,膜状粘连基本就能够分开。如果是相对重的宫腔粘连,一般会使用宫腔镜下的微型剪、取物钳、针状电极等。比较重的宫腔粘连可能在某一部分有肌性粘连,但是其他宫腔又完好,可以把粘连部分剪开或者是电切开。非常重的宫腔粘连属于肌性粘连,基本是整个宫腔都粘连或者宫腔两侧角粘连得很严重,子宫腔整个成桶状,一般就不可以用剪的方法,一定要用电器械进行分离。有的甚至宫腔根本没有形态,要边分边找宫腔,手术相对很困难,也容易穿孔和出血。手术在宫腔镜下进行,但是一定要用超声或者腹腔镜进行监测,方便看宫腔操作到哪一步,防止穿孔。一般进行了宫腔粘连分离操作之后,轻度宫腔粘连观察就行了。如果是中重度宫腔粘连,可以放环放3个月,也可以放一个球囊进行压迫,球囊可能不能放太长时间,一般24h就取出。还可以使用一些药物,即在宫腔里面放透明质酸钠等预防再次粘连。也可以用雌激素加孕激素的序贯治疗,使子宫内膜生长。但是要强调的是非常重的重度宫腔粘连分离完之后复发率非常高,达到62%,而且风险比较大,医生要跟患者说清楚。
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