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宫腔粘连的原因以及治疗

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海南医学院第二附属医院 孔嫦瑛 主任医师
宫腔粘连由于妊娠或者非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜的基底层受损,使宫腔部分或者全部闭塞,从而导致月经异常、不孕或者反复流产等。其原因及治疗方法如下: 1、原因:本质是内膜的纤维化,子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件,其诱因是流产和感染以及医源性的创伤等还有妊娠期子宫变得比较脆弱,内膜及基底层更容易受伤。妊娠手术流产清宫后会导致雌激素水平的下降,影响内膜的增生。妊娠的创伤包括流产、产后出血、胎盘残留剖宫产和滋养细胞疾病、创伤所导致的。宫腔粘连也可以发生于其它非妊娠期,比如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或者息肉摘除术后;此外,感染也可导致宫腔粘连的发生,常见为子宫内膜结核,慢性或亚急性的子宫内膜炎也有可能会导致盆腔的粘连;少数的患者是由于遗传的因素导致的,比如纵膈子宫是苗勒氏管发育异常导致的; 2、治疗方法:宫腔粘连治疗是在宫腔镜下进行宫腔粘连分离术。如果是轻度的粘连,术后可以适当使用雌激素即可;但重度的粘连,必须要用手术去除粘连带,比如宫腔镜下粘连带去除,情况严重的可能手术也无法让子宫内膜恢复到原来的状态。
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