左腹上方肋骨下方疼痛有多种原因，具体如下：一、皮肤疾病：若是皮肤疼痛伴有小水疱，可能是带状疱疹。带状疱疹一般不会超过人体的中线，沿着肋间神经分布。如果是皮下的压痛，要考虑肋间神经炎、肌肉劳损、外伤等问题。二、内脏疾病：1、肋骨内侧内脏的疾病：如果是肋骨内侧内脏的疼痛，主要有腺尾、脾脏以及结肠脾区，这些脏器可能发生炎症，如胰腺炎可以出现肋骨下方的疼痛，脾脏的淤血肿大或者脾外伤可以出现疼痛。结肠脾区较大的息肉导致肠腔不全狭窄或者完全梗阻、炎症损伤，也都可以出现疼痛，所以要对这些疾病进行分别鉴别。胰腺炎可以做B超诊断，也可以做胰酶化验诊断，脾脏外伤肯定有外伤史。如果是结肠的问题，可以进行大便化验，进行结肠镜检查综合判断；2、心脏疾病：还有一部分病人表现为左腹上方肋骨下方疼痛，最好做心电图检查。因为有时心绞痛、心肌梗死的非特异症状会出现上腹部疼痛，要注意识别。