髌骨骨折42天以后患者能否直腿走路，需要根据患者的具体情况决定：1、对于保守治疗的患者来说，髌骨骨折42天，骨折断端仍然不牢固，无法坚持直腿走路，否则会使骨折断端发生移位。虽然42天可以去除石膏固定，但仍然需要避免负重，可以在床上加强肌肉锻炼，直到骨折逐渐愈合以后才可以直腿走路，这个时间通常需要2个月以上；2、对于手术治疗的患者来说，如果采取的是比较牢固的克氏针张力带固定，患者在1周以后肿胀、疼痛症状缓解，即可直着走路。但是要十分小心，避免打弯，防止骨折断端移位内固定失效。尤其是年轻患者，直腿走路的时间也可以进一步提前，但老年患者不一定在42天就直着走路，可以适当延后，以确保安全。