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休克和昏迷如何区分

参与医生

北京大学人民医院 吴春波 主任医师
休克可以导致昏迷,但是昏迷不一定都有休克。比如休克,导致休克的原因有失血性休克。严重的丢血,即大量的出血,患者也可能会出现昏迷。或者心源性的休克,比如心脏功能较差,可能出现休克,此时也可能出现意识障碍,可能达到昏迷的程度。但是引起昏迷的原因可能更多些,比如脑血管病不一定有休克,也可能出现昏迷。比如有的中毒性疾病,可能没有休克,也可能出现昏迷。比如低血糖的时候,没有休克也会出现昏迷,所以在临床上,休克和昏迷还是有很大的区别。休克可能会引起昏迷,但是昏迷疾病的谱可能更大些。因为很多的内分泌疾病、呼吸系统疾病,比如呼吸衰竭的病人,此时没有休克,可能是昏迷,因为二氧化碳浓度太高了,患者就可能出现昏迷。内分泌疾病,如酮症酸中毒,当时没有休克,但患者可能出现昏迷。所以根据患者的具体情况分析,一定要做鉴别诊断。比如昏迷的病人,一定要分析清楚原因,是由于感染导致,还是由于休克导致,还是脑血管本身的疾病导致,还是由于过敏、中毒导致的昏迷。而休克也要具体的情况进行分析,如低血容量性休克、过敏性休克、分布性休克、心源性休克。不管哪种原因导致上述疾病,都提示病情危重。但是早期的明确诊断、及时干预,对患者的预后可能就起到很好的作用。如果病因较复杂,诊断可能延迟,患者的预后可能会很差。出现任何的情况,早期就医,医生会根据具体情况分析。明确诊断,才是比较正确,也是最安全的选择。
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