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肾上腺皮质功能不全的症状
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
肾上腺皮质功能不全,是由于各种原因造成肾上腺皮质激素合成或释放障碍,根据发病的部位分为原发性、继发性和三发性。原发性是指的病变部位在肾上腺,而三发或继发是病变部位在下丘脑或者是脑垂体,由于病变部位不同,临床表现也不一样。首先是引起肾上腺皮质功能不全的原发病的表现,有些是由于炎症,像结核或者是自身免疫性的损伤甚至某些肿瘤的破坏。另外如果病变部位发生在肾上腺本身,最具特征的临床体征是皮肤黏膜色素沉着。也可以出现精神神经系统的症状,比如淡漠、疲劳,严重的出现嗜睡、意识模糊,也可以出现精神失常。患者往往食欲明显的减退,喜欢吃咸食、胃酸缺乏,消化不良。如果出现了恶心、呕吐、腹泻,往往提示病情加重。有些患者也会出现血压降低、心脏缩小、心音低钝,可以有头晕、眼花、直立性的晕厥;也可以出现代谢的紊乱,比如糖异生作用减弱,肝糖原耗损可以发生低血糖的症状。肾脏由于排水负荷能力减弱,在大量饮水以后,可以出现低钠血症;由于糖皮质激素缺乏和血容量不足,抗利尿激素可以代偿性的分泌增多,也可以进一步加重低钠血症。另外肾上腺皮质功能不全,也可以对生殖系统造成影响,女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏,月经失调或闭经,但病情轻的可以怀孕生育;对于男性可以有性功能的减退、肾上腺皮质功能不全、对感染外伤的抵抗力下降,甚至诱发危象的发生。
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