肾不光滑是病变，肾脏不光滑常见于以下几种情况：1、肾囊肿：肾囊性病变虽然在囊肿很小的时候，对肾脏影响不大，但肾囊肿会逐渐增大，当大到4cm以上的时候，对肾脏有压迫，需要接受治疗，因此出现囊肿需要定期到医院进行复查或者定期进行体检；2、多囊肾：也会出现肾脏表面不光滑的现象，是多发的囊肿在肾实质突出肾表面后产生的不光滑；3、肾肿瘤：肾肿瘤会在肾表面显示出实性占位，超声或CT都能检查出来有实性占位。肾肿瘤的患者大多是恶性肿瘤，需要限期地、积极地到医院进行治疗，还要检查有没有其他脏器病变；4、肾萎缩或肾结核：也会出现肾脏表面不光滑，在超声和CT检查下会发现肾脏表面出现过凹样的或瘢痕样的增生或者结节样改变。肾不光滑大多是由于肾脏感染或特异性感染引起的，要到医院进一步检查来明确病因后再对症处理。正常情况下，肾脏表面是光滑的，周围是脂肪组织，当肾脏表面不光滑的时候，应及时到医院进行检查，鉴别出不同的病变，采取不同的治疗措施。