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脑疝形成时瞳孔的表现为什么

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑疝是临床上比较常见的急危重症,多见于脑外伤、脑出血、脑梗死等紧急情况。且脑部的占位性病变,像脑肿瘤、脑脓肿等发展到一定阶段也可以引起脑疝。脑疝形成时患者常会出现典型的瞳孔改变,初期患者的动眼神经受到刺激,出现同侧瞳孔的缩小,此过程比较短暂,只有几分钟的时间,大部分患者在临床上难以观察到这一过程。随后由于动眼神经受到明显的压迫,而出现同侧瞳孔的散大和对光反射消失。如果在这个阶段能够通过及时的脱水治疗,或者手术治疗缓解脑疝,患者的瞳孔有希望恢复到基本正常状态。如果在这个阶段没有进行有效的处理,病情继续进展,那么患者的双侧动眼神经受到压迫,或者脑干的动眼神经核受到影响,则可以出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。这时提示患者的病情十分严重,甚至有可能在几个小时之内危及生命。
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