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脑疝的瞳孔变化

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脑疝总体上根据不同的解剖结构,可以分成三种,出现的瞳孔变化不同:1、大脑镰下疝:一侧半球的出血或者肿瘤形成占位效应以后,将这一侧的大脑推向对侧,经过大脑镰,就会形成大脑镰下疝。多数情况下,大脑镰下疝不引起瞳孔的改变;2、小脑幕切迹疝:一般是幕上一侧的病变,让局部的压力变高,推挤该侧的脑组织向中线结构移位,当脑组织卡到了小脑幕上以后,让同侧的动眼神经受压,进而引起瞳孔的改变。在脑疝发生的最早期,表现为动眼神经的刺激症状,瞳孔在早期往往表现为短时间的缩小。但是这个时间因为比较短,临床上很难被观察到,当后期动眼神经从刺激变成受到压迫和抑制时,这侧的瞳孔往往表现为散大,这就是小脑幕切迹疝的瞳孔变化;3、枕骨大孔疝:发生在枕骨大孔,主要是由于后颅窝的压力增加,导致脑组织通过枕骨大孔向下移。这种病人一般早期也不表现出明显的瞳孔改变,有可能病人甚至是清醒,会突然呼吸,心跳骤停。
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