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月经不来有哪些原因

参与医生

首都医科大学北京妇产医院 张亚兰 主任医师
月经不来的原因有几个方面。 第一,首先要除外是否怀孕,怀孕就不来月经,通过查尿、B超就能知道是否已怀孕。 第二,月经不调,不来月经就是与月经一些有关的疾病,像多囊卵巢、高泌乳血症、高雄激素血症都可能导致月经不调,不来月经。 这些病都要做专业检查,通过抽血、查血的内分泌六项,查甲状腺功能,做B超诊断,多囊卵巢可能病人有闭经、月经稀发、肥胖、多毛、B超,就是有多囊的改变;高泌乳血症主要是泌乳素高,垂体长东西叫垂体长微腺瘤,闭经、泌乳,所以有一个乳房一挤压就有奶汁流出,这种情况也是查内分泌就能发现,如果有高泌乳血症,还要做脑部核磁或者CT除外微腺瘤;另外,高雄激素也是通过抽血观察雄性激素是不是特别高。 第三,卵巢早衰就不会来月经,年龄限制在40岁以前,有的人20多岁不来月经,激素水平特别高,没有雌激素,她也闭经。所以需到医院做化验,40岁以前闭经叫早衰,40岁以后不来月经了,卵巢功能减退不能诊断早衰,但是40岁就闭经对她的身体各方面、心理还是有压力的。 第四,围绝经期也可能2-3个月来一次月经,但根据年龄,40岁以上,45岁不来月经也正常,通过抽血来检查,到医院后,大夫会根据年龄、检查结果帮助你诊断,诊断清楚以后做相应的治疗。对这些疾病,哪种用药比较合理、合适要听大夫的,如果不来月经,尽早到医院做检查。女孩一般12-13岁就会来月经,甚至有的小孩不到11岁就来了。但是早期可能刚来月经时不是很规律,有的人3个月,有的人1个月,有的时间可能更长,只要能正常来月经就没有问题。如果12-13岁来月经,又1年不来月经,建议到医院检查小孩的发育情况,有的小孩就是先天的卵巢功能低下;有人17-18岁还不来月经,没有子宫,而且卵巢发育较好,她没有子宫也不来月经,家长应及时带孩子就诊。青春期小孩一般是12岁左右会来月经,但是不会超过16岁,家长应该有一个意识。另外,如果做人工流产次数多,有人做一个流产以后,有人做三个、四个,月经会少,也可能不来月经,主要是人工流产后要刮子宫内膜,我经常跟病人讲韭菜根都没了,就无法长韭菜,子宫内膜被破坏后,没有基底层就不会来月经或者月经量很少。所以应该根据自己的病情及时找大夫检查,人工流产后宫腔粘连,内膜很薄,现在也是一个常见病,所以有这些问题需及时就医,大夫会根据病情做不同的处理。
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