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建立ECMO需要多长时间
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参与医生
南方医科大学深圳医院 陈萍 主任医师
ECMO的建立是一场抢救手术,更是一场战斗。由于面对的是非常危重的患者,ECMO从其产生就注定是一个团队的合作。ECMO建立所需要的时间取决于团队的综合应变能力、患者的状况、实施的地点以及医院和政府的投入等。美国密西根大学是世界上最大的ECMO中心之一,医院ECMO机上的耗材都是装好随时可以利用的,在手术室和导管室建立ECMO,10分钟即可转动,在ICU、急诊科等15-20分钟,也可建立ECMO转流。遇到置管困难,需要外科切开置管的情况,半小时内也可以完成。我国建立ECMO所需要的时间,主要取决于团队各成员的熟练程度。比如外科医生,经皮或者切开置管的速度,体外循环灌注师建立系统、安装排气、预冲调试等所需要的时间,操作越多的团队越熟练,建立ECMO的时间越短。南方医科大学深圳医院是深圳市参加ECMO例数最多的一家医院,在ICU建立ECMO所需要的时间在22分钟,在外院从到达抢救地点到建立起ECMO30分钟也可完成。目前救治的患者以重症肺炎呼吸支持以及爆发性心肌炎循环支持为主,总的成活率在65%。根据ELSO组织的数据,循环支持的平均时间在5-7天,呼吸支持的时间在两周,最长的ECMO时间为6745个小时,即281天,是2013年进行的一例成人呼吸支持。
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