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肺癌的治疗原则

参与医生

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 孙君重 主任医师
肺癌的治疗分几个方面,第一个是手术治疗,第二个是化学治疗,第三个是分子靶向治疗。其它治疗有免疫治疗、中医中药的综合治疗等: 1、对于早期的患者来讲,特别是Ⅰ期和Ⅱ期的患者,目标是治愈,所以患者如果没有身体条件的影响或者是局限,最好早期进行手术切除。这是走向根治治疗的非常重要的条件; 2、如果患者进入Ⅲ期或者是Ⅳ期,尤其是对Ⅲ期的患者来讲,手术就不要轻易进行。对Ⅲ期的患者进行手术前的化疗或者放疗,可能为完全切除创造非常好的条件。所以患者特别是ⅢA期的患者,可以进行术前的新辅助治疗; 3、对于ⅢB期或者是ⅣA期的患者,先将情况进行明确,比方胸膜有转移或者对侧锁骨上淋巴结有转移,或者大的气管和血管受到肿瘤浸润,患者的分期可能已经进入ⅢB期。如果有远处器官的转移,就是Ⅳ期。对于ⅢB期和Ⅳ期的患者,不赞成手术治疗,应该以化疗、分子靶向治疗为主的综合治疗,这才是肺癌治疗比较合适的策略; 4、对于手术前认为是早期的患者,最终是否进行化疗或者是其它的靶向治疗,要根据手术后的病理结果来确定。以Ⅰ期的患者来讲,如果患者的胸膜或者是肺膜受到癌细胞的浸润,一般称为ⅠB期,尽管大部分患者没有复发风险,但是复发风险要远远大于没有肺膜浸润的患者。在当前也主张对于这部分患者,以及Ⅱ期、ⅡA期、ⅡB期的患者也进行术后的辅助化疗。
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