膝盖积水首先要明确病因，原因可能是风湿类疾病、退行性关节炎或创伤。风湿类的疾病在临床上常见的有类风湿性关节炎、痛风等，均会出现关节腔明显的积液，对于此类疾病以化验检查为主，明确病因后进行治疗。退行性疾病，主要见于老年性骨性关节炎，也叫退行性关节炎。关节像轴承一样，经过几十年的运转，轴承会出现不同程度的磨损退化，形成一些碎屑，会引起关节的滑膜水肿、增生、渗出增加，从而出现关节腔积液，对于此类病人要针对于退行性关节炎进行相应的治疗。另外，在膝关节遭受各种暴力发生损伤后，也会出现关节腔出血，最后形成慢性膝关节滑膜炎，这种损伤可以是韧带损伤、也可以是骨或软骨的损伤，也可以是半月板或髌下脂肪垫的损伤，针对损伤的不同，处理方法也各不相同。