膝盖积水的原因主要分为炎症、损伤、肿瘤及骨坏死，具体如下：1、炎症：主要为炎症，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎及痛风，此类疾病都是较常见的炎症；2、损伤：包括韧带、交叉韧带、副韧带损伤，包括半月板损伤，半月板的撕裂、退变，还有软骨损伤；3、肿瘤：常见有滑膜肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、滑膜肉瘤、滑膜软骨瘤、骨肿瘤、骨肉瘤或其他特殊情况；4、骨坏死：相对发病率较少，包括激素性骨坏死，存在各种特殊的药物或不明原因引起的骨坏死等。