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小孩心脏有杂音普遍吗
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参与医生
惠州市中心人民医院 邓仁生 副主任医师
小孩子心脏有杂音这是很普遍的一个问题。小孩子因为生长发育的特殊性,很多小孩子都会出现心脏杂音,其实小孩子心脏杂音很普遍。但是并不是说普遍的东西都是正常的,也有部分的情况是不正常的,所以我下面就简单解释一下小孩子的杂音的问题。小孩子杂音分为有三种情况:其中一种是生理性的杂音,一种是病理性的杂音,还有一种是功能性杂音。生理性杂音主要就是小孩子生长过程当中,因为小孩子的生长发育是靠血液供应氧分,但小孩子跟成人相比其血液供氧所负担的更大,所以小孩子的血液占体重的比例会比成人高,大概占了8%-10%。但是成人的血液占体重的比例大概是6%-8%,所以负担更重。但是小孩子的心脏发育以及心脏瓣膜的发育还不完全,为了适应更多的氧分供给、适应新陈代谢、适应小孩子的生长,这个过程当中心脏会加快跳动。因为心脏的跳动增加了血液的供给,这个情况下,他的负担会更重一些。这样的情况下,小孩子的瓣膜发育不是很良好,所以在心跳快的情况下,会引起一些生理性的杂音。这种情况下并不是一个病态的情况。
一般有生理性杂音的小孩子他的生长发育,以及他平时的正常生活是不受影响的,他是可以正常成长的。生理性杂音的范围比较小,响亮程度比较低,一般不影响小孩子的生长发育。据统计,一半以上的乳儿期都会有生理性的杂音,3-7岁的小孩最多。随着年龄的增长,小孩子的生理性杂音会逐渐消失,这是一个正常的生理现象过程。另外,还有一种功能性的杂音,是因为小孩子在生病过程或者是发热、甲状腺功能亢进等心率增快的情况下,心脏跳动增快,由于小孩子的瓣膜也是发育的不是很完整。这种情况下会引起心脏瓣膜的震颤导致的杂音,这种叫做功能性杂音。这种情况下,本身心脏的瓣膜是没有什么异常的,所以这种我们临床上叫功能性杂音。随着小孩子的原发病的治疗治愈之后,这种功能性杂音也会逐渐消失。另外,还有一种叫做病理性杂音,病理性杂音在临床上来看最常见的是先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症,以及动脉导管未闭,这些都会导致出现一些心脏杂音。这种杂音是一出生就会出现,且随着年龄的增长并不消失,甚至响亮程度会增加。这一类病人的生长发育会受到影响,比如有些病人会出现发绀的情况,有些病人的运动耐量会下降,跑步、走路的时候会突然间下蹲,缓解自己的气促的情况。所以这一类心脏的杂音是属于病理性的。这一类的杂音有经验的医生听了之后会容易发现,结合询问病史,即可以做出一些相关的诊断。
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