老年人重度抑郁症的表现有下面几项：1、焦虑、抑郁通常混合在一起，而且老年人对自己情绪往往不容易表达，不愿意诉说，往往说没什么意思、心里难受等或者对外界事物无动于衷、没有兴趣，他不说他心情不好，有时候还会假装爱笑，面对家人表情很微笑、很高兴的样子，就是在医生面前也不说他心情不好，而是总说身体不好，哪里不舒服；2、兴趣下降，对以前感兴趣的事情没那么感兴趣，甚至连外出散步都不愿去或者喜欢做事情但对事情没有快乐的体验和感觉；3、精力下降，做事力不从心甚至行走都要人家搀扶的感觉，这些症状容易联想是身体上的躯体疾病，很少会关心或者认为是一种精神或者抑郁症的表现；4、还有老年人自我评价过低，对自己的过去现在和将来都认为自己是个没什么用的人，甚至认为自己一无是处，对社会家庭没什么贡献，自我贬低自己；5、还有老年人抑郁症的患者，有自杀观念和自杀行为，自杀观念是相当多的，他经常觉得打一针让我快点死掉算了，不要受折磨了，真正的抑郁症自杀行为是很干脆预防不到的，只有快点把抑郁情绪改善就不会有自杀观念，没有自杀行为。这是一定要治疗的疾病，抑郁症也是一种疾病。而老年人抑郁症的心情一般有昼夜节律的变化，比如一般早上起来后病情重一点，中午后晚上稍微正常会轻一点，除了心情上的问题也是身体方面的问题，表现为容易睡不着、早醒、胃口不好、体重下降，大便不好还有身体其它方面比如心慌、心跳、焦虑、紧张、总要小大便、出汗、恶心、呕吐、记忆力、注意力下降、健忘、认知功能损害等。我们往往误视焦虑或者抑郁症症状，认为只是生理上的疾病。