收藏 手机看

分享

心衰能治好吗

参与医生

华润武钢总医院 蔡绍乾 主治医师
心衰是一个比较严重并且十分复杂的疾病,是一个综合征,由很多因素合并在一起诱发。这个疾病的诱因有很多,导致心衰的类型和种类或者症状也是不相同的。但是一旦出现心衰,应当控制心衰的进展。第一、首先要尽量控制原发病,心衰就诊时要清楚其原因,要排除严重的冠心病导致缺血性心脏病、长期控制不佳导致的高血压心脏病、瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎。一些不明原因的心衰可能会诊断为原发性扩张型心肌病,需要长期的药物维持治疗;第二、长期的药物治疗是基石,目前临床当中的标准叫金三角治疗,即醛固酮的拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI或者ARB的药物治疗,这三个药物是目前已经经过循证医学证据证实,可以明显改善心衰的预后,减少死亡率、减少心衰发生;第三、要加强生活方式的管理,减轻心脏的负荷。首先要控制体重,住院心衰加重的患者,在入院数天内主要应用利尿剂,将患者体内多余的水排出体外,此时可以出现体重的明显下降,而心衰症状可以迅速治疗缓解,所以需要经常嘱咐病人出院后要监测体重,限制每天的饮水量。每天建议不超过1000ml或者在每天尿量基础上加500ml。一旦渴了也不能一口气喝到位,这样有可能会瞬间出现心脏容量负荷的增加,同时应当低盐、低脂饮食。一旦体重出现明显增加时,可能是体内的水已经排不出来了,要加大利尿剂或者应当尽快的就诊。其次要避免加重心衰的一些危险因素,最明显的比如感冒、感染、情绪激动、突发的房颤、甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等,这些因素可以导致心率明显加快,心脏负担明显加重,从而诱发心衰的发生。一旦出现上述因素要及时进行处理,纠正病因减少心衰的发生,让心衰扼杀在萌芽之中;第四、要进行随访,心衰是个慢性疾病,需要定期到医院随访,至少三个月内必须到医院进行门诊复诊,长期的用药进行监测,给予健康的管理,特别对一些利尿剂的使用,不建议随意停用,需要跟医生商量进行药物的调整。同时要检查自己是否有一些诱发因素的产生,如果诱发因素的存在要及时进行管理。事实上如果能够按照科学的治疗方案进行,心力衰竭的患者生活质量可以明显提高,但根治目前没有特别好的方法。
相关视频