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大面积心衰心梗能治好吗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心衰、心梗分别指心力衰竭、心肌梗死。大面积心力衰竭、心肌梗死,经有效治疗,可改善病情、预后,但不可治愈,患者可进行如下治疗:1、血运重建:对于适合人群采用静脉溶栓、冠脉支架植入、 球囊扩张、冠状动脉搭桥手术,完成血运重建,恢复缺血心肌灌注,可改善患者症状以及心功能,提高生存率,改善预后;2、并发症及二级预防治疗:针对冠心病、心肌梗死、心力衰竭患者,可应用阿司匹林、氯吡格雷、吲哚布芬等抗血小板药物,以及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等调脂药物,控制血脂达标。同时应用二甲双胍、阿卡波糖等,控制血糖达标,改善心力衰竭、心肌梗死患者预后。针对心力衰竭患者,可应用强心剂,如地高辛,以及利尿剂,如呋塞米,改善血流动力学。应用血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、贝那普利等,β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔等,醛固酮受体拮抗剂,螺内酯等,抑制心腔扩大,改善心力衰竭预后。针对心律失常以及附壁血栓形成,可应用抗心律失常药物及抗凝药物,经如上综合处理,可在一定程度上改善患者预后,提高生存率。
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