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哪一类水电解质失衡最容易发生休克

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
低渗性脱水最容易导致休克,低渗性脱水指患者的脱水中丢钠大于丢水,血浆渗透压及间质液呈现低渗的状态,此时因为间质液的渗透压下降,水分向细胞内转移,细胞内的水增加,因此低渗性脱水时患者口渴并不明显。同时由于血浆渗透压高于间质液的渗透压,水分又向血管内转移,导致细胞外液进一步减少。发生低渗性脱水之后,患者由于丢钠大于丢水,出现有效循环血容量的不足,出现心率增快、血压下降、尿量减少甚至无尿、肾功能损害,最终发生休克。引起低渗性脱水常见原因是钠的丢失过多,常见于剧烈的呕吐、腹泻、肠梗阻或大面积的烧伤,也可见于在高渗或等渗脱水治疗过程中,只补水而未及时补钠,造成低渗性脱水的发生。发生低渗性脱水后,如果患者仅是轻度脱水可以口服进行纠正。达到了中度脱水以上水平时要静脉给予纠正,一般可以给予0.9%的生理盐水1000ml,联合10%的葡萄糖250ml及5%的碳酸氢钠100ml静脉点滴,纠正患者的低钠状态,血钠上升以每小时0.5mol/L为宜。
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