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膝关节有响声是怎么回事

参与医生

惠州市中心人民医院 王新光 主任医师
总体来讲,膝关节响声分为两大类生理性和病理性,具体如下: 1、生理性响声:如关节活动的时候关节面与关节面相互摩擦,总可发出较轻微的响声,这些响声在有些人身上可能明显一点,在有些人身上可能不明显,特别是有些久坐的人,坐的时间太长,关节都润滑液少了,活动膝关节或者其它关节的时候,偶尔出现响声是很正常的情况;在这种情况下,这种响声不会引起任何疼痛或者其它不舒服的感觉,所以这种响声是正常的生理性响声; 2、病理性响声:又分为年轻人与老年人的病理性响声,首先,在年轻人中,病理性响声多见于喜欢运动的人群;有些人很喜欢踢足球、打篮球,踢完足球扭到之后,关节可能会出现肿胀或者疼痛的感觉,几天过后,肿胀消失,但膝关节活动的时候,特别是伸膝活动时,可出现弹响,这需要警惕,可能是运动时损伤到膝关节内的重要结构,膝关节内有两种非常重要的结构,前后交叉韧带和半月板,如果运动或受到外伤之后,出现膝关节响声,需警惕半月板或前后交叉韧带损伤,喜欢运动的朋友遇到这种情况后,最好到医院进行核磁共振检查或找专业医生进行体格检查,以确认有无半月板损伤等膝关节损伤。其次,另一种病理性响声属于老年性的病理性响声,有些老年人可能长期走路,伸屈膝关节时会听到沙沙的响声,这些响声是因为年龄大,关节软骨退变而引起。关节软骨随着年龄增长,人体新陈代谢会逐渐衰退,年轻时要进行同样的体育运动,关节软骨不会退变,这是因为年轻的时候,身体代谢能力特别强,细胞每天都会有生有死,年轻的时候死100个细胞,软骨细胞会重新长回100个细胞,所以在年轻的时候不会出现关节软骨的磨损。但是随着年龄增大,人的新陈代谢能力会逐渐衰退,每天可能死100个细胞,但是长回来的细胞只有99个。在这种情况下,日积月累关节软骨细胞会越来越少,它的机能也会越来越差,所以膝关节的软骨会逐渐蜕变。膝关节软骨蜕变之后,会露出软骨下面的骨质,活动的时候,不平整的骨质与不平整的骨头相互摩擦,就发出沙沙的响声,所以这属于退变性的病理性响声。另外,有些响声可能特别少见,比如骨折类患者受到明显外伤后,出现的膝关节响声,这有可能是再次发生骨折,这些会出现在外伤患者中,所以相对比较少。
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