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冠状动脉介入治疗术后低血压的主要原因

参与医生

中国人民解放军总医院 任艺虹 主任医师
冠状动脉介入治疗术后低血压,如果之前血压正常,或者之前血压偏高,手术之后血压偏低,那么要看做手术的原因。比如原来血压都正常,出现急性心梗,如果是下壁梗塞的时候,很有可能是下壁右室梗塞后,血压下掉。如果是广泛前壁的心梗,虽然治完,但是心肌已经坏死,所以泵功能受影响,也能造成血压低。还有的人可能来之前,急性应激的过程,大量的呕吐,平时进食又不是特别好,那么容量可能不够,或者是有消化道出血,这些原因都可能会造成血压偏低。如果在手术的过程中使用了扩血管的药物,那么对血压多少有点影响,但一般来讲在手术台上不会使用大量的这样的药物,除非是冠状血管有痉挛,局部处理推的量很小,也不会对整体的血压造成长期的影响,如果在治疗的过程中有心包的渗出,包括有心包填塞类,那血压也是会很低,而且是非常凶险的一个状况,必须紧急处理的。还有一些情况就是在台上没有明显的渗漏,但是它有支架过后的一些血管裂痕,或者是通透性的一些问题,它可能有一个缓慢的渗的过程,特别是在手术当中和围术期,使用大量的抗血小板、抗凝制剂的时候,它会有一个迟发的心包的渗出,甚至有填塞的这种情况,也会使血压偏低。所以这种状况可以用超声的方式来检测,一旦发现以后,把这些抗凝抗血管制剂停了,基本上慢渗的这种状况,是可以自然消除的,是可以停止的。但是如果是大量渗出,那就需要进行紧急处理。
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