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肥胖相关性肾病如何治疗

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上海市第十人民医院 彭艾 主任医师
肥胖相关性肾病,由于是以肥胖为主要诱因引起的相关性的肾的损伤,表现为是肾小球的肥大,肾脏的肥大,肾小球滤过率的增高和少量蛋白尿,甚至血尿很少,所以与普通肾脏病的治疗完全不一样。普通的肾小球的肾炎治疗是以免疫为改变的治疗方式,所以多用激素治疗。而肥胖相关性肾病是代谢性的因素引起的肾脏伤害,所以是不能用激素的,它是有非常大的区别的。由于肥胖相关性肾病往往发病机制里面是代谢综合征,有高血脂,有胰岛素抵抗,有肾素-血管紧张素系统的活跃兴奋,都是损伤肾脏的机制。因此,治疗方法如下:1、减肥;2、用肾素-血管紧张素系统的抑制剂,叫血管转换ACEI和ARB这两个药来治疗。治疗的过程中最重要的因素是什么呢?肥胖的问题,就是减肥。因为是肥胖引起的肾脏伤害,所以减肥就成了所有的病人治疗的基石。因此有这种肥胖相关性肾损伤的病人,一定要控制体重,这是治疗的基石。
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