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肥胖相关肾病预后

参与医生

中日友好医院 杨彦芳 主任医师
肥胖相关性肾病的预后,与肥胖相关性肾病所处的不同阶段明显相关。早期肥胖相关性肾病主要表现为肾小球肥大,可以有少量蛋白尿,肾小球滤过率增高或正常。同时可以伴有高血压、糖耐量异常或糖尿病,还可以伴有血脂异常,尤其是甘油三酯增高,可以伴有脂肪肝及肥胖。大多数肥胖相关肾病病理改变上,表现为肥胖相关的肾小球肥大。 治疗上首先是运动、减重,其次如果有高血压,早期应充分选用RAAS阻断剂(肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)进行治疗。如果是有糖耐量异常或糖尿病,降糖药物优选钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂,如达格列净、恩格列净类药物进行治疗。同时应进行降血脂治疗,大部分人预后较好。如果肥胖相关性肾病进一步发展,病理表现为肥胖相关的局灶节段硬化,临床表现为蛋白尿较多,疾病易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。
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