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车祸致蛛网膜下腔出血严重吗
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郴州市第一人民医院 许小林 主任医师
车祸致蛛网膜下腔出血是否严重,取决于车祸致颅脑损伤的程度。因为车祸可引起颅脑的广泛性脑挫裂伤,轴索损伤,甚至脑干损伤及颅内血肿。当病人如果是车祸后检查,损伤后格拉斯哥评分,小于等于8分,尤其是小于等于5分则昏迷比较深,就比较严重。其次取决于车祸后,因为引起大脑表面的动静脉破裂,血液积聚蛛网膜下腔,取决于蛛网膜下腔出血的量,以及Fisher分级,越高则病人脑血管痉挛的可能性越大,病情越严重,会引起脑血管痉挛、缺血、偏瘫的。第三个就是蛛网膜下腔出血,另外血液分解产物像儿茶酚胺、5-羟色胺,可以作用于脑动脉,引起脑动脉收缩痉挛,引起脑缺血。车祸以后血块可以阻塞脑脊液循环障碍,引起脑积水,可以使病情比较严重。如果单纯的比较轻的蛛网膜下腔出血,毕竟是不重的,只要通过卧床休息,腰穿一般两周即可痊愈。
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