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急性呼吸窘迫综合征的治疗

参与医生

惠州市中心人民医院 凌云 主任医师
急性呼吸窘迫综合征,它是一种致死重症,需要采取综合性急救措施才能够得到有效的治疗。一般来讲它需要在重症医学科进行监护治疗,从治疗的角度,急性呼吸窘迫综合征分为以下几个方面: 1、原发病的治疗:要针对引起急性呼吸窘迫综合征的原发病采取有效的措施。如果是感染,必须使用有效的抗菌药物控制感染,要及时纠正休克、创伤,有效的对创伤采取措施。如果是重症胰腺炎引起的,还要针对重症胰腺炎进行治疗。所以原发病的控制是急性呼吸窘迫综合征有效治疗的最根本保证,原发病不能控制,急性呼吸窘迫综合征的治疗非常困难; 2、呼吸支持治疗:急性呼吸窘迫综合征是以呼吸窘迫为主要表现的顽固性低氧血症,所以呼吸支持治疗非常重要。轻症病人呼吸治疗会吸氧或者无创通气,可能对病人有帮助。但是重症病人,要采取机械通气,也就是说有创气管插管或者气管切开后,再进行机械通气,需要使用呼吸机等。这个过程还有非常多的手段,包括肺保护策略、低潮气量通气、肺开放策略等; 3、液体的管理:因为急性呼吸窘迫综合征的病人肺泡渗漏,肺泡渗出增加引起肺水肿,所以要尽可能的在平衡基础上减少肺水肿,液体管理也显得非常重要; 4、药物治疗:急性呼吸窘迫综合征没有单一有效的药物。虽然可能会采取一些皮质醇类的药物,也就是平常讲的激素类治疗,但是它对这种病人的效果并不像想象的那么有效,还会带来一些副作用。所以如果需要使用皮质醇类药物,必须进行一个有效的评估,通常在极早期或者晚期对肺纤维化可能会有一定的帮助。
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