两个瓣膜替换术有所不同。二尖瓣病变包括狭窄和关闭不全。上个世纪，狭窄手术有闭式分离、扩张手术，再发展就是整形手术，把口扩大，如果不合适做整形，就要做替换手术。二尖瓣关闭不全也同样有整形方法。一些大的医院，有经验的医生做整形才能够比较成熟，效果也会达到较好，一般医院做整形手术会比较困难。一般对于二尖瓣关闭不全都是进行替换手术。主动脉瓣主要以换瓣为主，也就是替换手术为主。那怎么进行替换手术？瓣膜替换手术大部分要在体外循环下进行，现在也有一些介入手术，还有一些微创胸腔镜，但也需要体外循环。二尖瓣可在心脏跳动情况下，进行二尖瓣替换手术，但是主动脉瓣是不适合的。替换手术主要是手术介入，把进到心脏里面的血流引流到一个体外循环机里面进行氧合、气体交换，然后通过管道、人工心脏把它泵回人体主动脉里面进行全身循环。体外循环暂时替代病人本身循环，这个时候心脏里面可以进行手术，把瓣膜切掉或者不切，缝合，安放人工瓣膜，然后打结、固定，缝合切口，以后慢慢撤离这些体外循环设备。随着自己心跳恢复，能够撑得住自己循环，那这个手术就完成了。