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膝关节骨性关节炎的阶梯治疗原则

参与医生

河南省直第三人民医院 翟剑波 副主任医师
膝关节骨性关节炎的治疗,根据膝关节骨性关节炎发病原因、病变程度以及膝关节骨性关节炎在X线分级不同,而采取阶梯性治疗。在膝关节骨性关节炎早期,通过健康宣教,减轻患者的体重,避免引其患者膝关节软骨损伤的运动,避免爬山、上下楼梯、深蹲等增加膝关节压力的运动。同时通过外敷膏药以及红外线治疗、冲击波等,可改善患肢的功能,减轻膝关节的疼痛,对初期治疗效果非常明显。关节炎中期,会让患者口服一些消炎镇痛的药物,以及促进软骨修复的药物,如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素,以及向关节腔腔内注射玻璃酸钠等,来保护膝关节软骨,减轻关节软骨的磨损。同时在此阶段,也可通过关节镜微创治疗,修复已经损伤的半月板、关节软骨、伴有炎性的关节滑膜,使膝关节重新焕发青春,来治疗中期膝关节骨性关节炎。关节炎晚期,关节周围有大量的骨质增生,关节已发生畸形改变,可通过截骨矫形手术来改变膝关节畸形,重塑膝关节正常的下肢力线,来减轻膝关节已磨损部位的磨损程度,来减轻患者的疼痛,使患者膝关节的功能活动得到良好的恢复。如果通过微创截骨矫形手术,仍然无法解决患者膝关节疼痛、畸形和改善膝关节活动范围时,建议患者进行膝关节表面置换。
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