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光动力治疗皮肤疾病的临床适应症与禁忌症
- 光动力治疗皮肤疾病的临床适应症与禁忌症
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武汉市第一医院 李东升 主任医师
21世纪是光动力学疗法的世纪,不光是皮肤疾病,它在整个医学范围内的应用非常广,包括外科、肿瘤科、妇产科、皮肤科、感染科。就皮肤科而言,它的应用范围也非常广。皮肤疾病一般分为几大类,比如肿瘤性疾病、非肿瘤性疾病、感染性疾病、非感染性疾病,光动力并不是囊括所有的疾病,但是这每个领域它都涉及到很多的疾病。它的适应症首先从肿瘤、非肿瘤来讲,肿瘤性疾病包括恶性肿瘤、良性肿瘤,它都是有效果的。恶性肿瘤包括黑色素瘤,可以在手术之后进行光动力的照射,或手术之前先进行光动力学疗法的治疗之后,缩小它的范围,再进行手术切除,故光动力学疗法在手术的不同时期介入,有不同的意义。非肿瘤性疾病包括感染和非感染,感染性疾病包括尖锐湿疣,可长在外阴和内阴。内阴包括阴道、宫颈,这些部位它都可以应用,它的应用范围非常广。肛门生殖器包括肛管内、肛周、肛门口、肛门括约肌周围,肛管内的尖锐湿疣传统方法效果不好。有些尖锐湿疣不仅仅长在肛门生殖器,口腔内、乳房、腋下、腘窝等这些地方都可以有。现在各种各样生长方式的尖锐湿疣,对这些区域都可以进行三阶段的治疗,第一阶段先把皮损清除之后,都可以进行一个光动力学的治疗。一些非感染性疾病比如痤疮、硬化性萎缩性苔藓,以及现在非常热门的鲜红斑痣,鲜红斑痣之前主要是一个标准的治疗方案,即脉冲激光,但脉冲激光治疗10次,它总的基本痊愈率不到20%、30%左右,但是光动力学疗法引入之后,基本上3-5次下来,基本痊愈率可以达到50%-60%以上,所以光动力学疗法是非常好的一个治疗方法。光动力学疗法的禁忌症主要有两个方面:1、基本不会引起创伤,不会引起一个大的副反应,但是凡是对光敏剂过敏的患者,肯定不能用,常用的光敏剂包括5-氨基酮戊酸、海姆泊芬或者喜泊芬;2、要进行红光、蓝光或者绿光的照射,凡是对这种光线比较敏感的患者,比如有些光线性皮肤病或者红斑狼疮的病人,需要避光,对这样患者不太建议采取这个方法。
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