混合痔顾名思义是内痔和外痔都连接起来，齿线的分界线不明显了，这个时候叫做混合痔。混合痔它的鉴别诊断一个是有肛瘘就有患者，因为混合痔不仅仅表现在出血，主要症状一个是肛门肿物脱出、疼痛、出血，内痔可以不疼，但是混合痔有嵌顿在外面时，出现疼痛；疼痛的患者首先要以肛周脓肿来相鉴别，肛周脓肿是肛周的急性感染，主要表现在肛周疼痛、红肿，发病比较紧，做B超可以发现，肛周有感染性病灶，里面有脓腔；再一个要跟肛瘘相鉴别，肛瘘它有一个外口有一个内口，然后中间有一个管性通道；另外要跟肛乳头瘤、肛门肌瘤相鉴别；还有一部分要跟肛管直肠癌相鉴别。这个时候首先患者来了以后诉说混合痔，首先做一个指诊，排查肛管直肠癌，然后再排查肛乳头瘤疾病。