小孩晚上吐了三四次，考虑由以下原因造成：1、腹部受凉：如果晚上气温偏低或室内温度偏低，容易造成小孩腹部受凉，可以引起胃肠功能紊乱，造成呕吐。要适当进行保暖，避免受凉后引起的呕吐；2、饮食不当：晚上小孩吃的食物比较多，吃了大量不好消化的、油腻的食物，也可以造成晚上呕吐。建议给小孩服用助消化的药物，比如胃蛋白酶合剂，可以缓解呕吐的情况；3、晚饭太晚：如果晚上吃饭比较晚，吃晚饭后马上就入睡，晚上迷走神经兴奋，可以造成小孩呕吐，要避免晚上吃饭太晚。因为小孩的胃肠功能不健全，胃肠功能发育不成熟，受凉、饮食不当都可以造成呕吐。呕吐之后要注意观察有没有其他伴随症状，如果精神反应不好、呕吐比较频繁，同时伴有腹泻，要及时去医院就诊，以免耽误病情。