通常拉血吐血多属于消化道出血，多见于上消化道病变所致，常见原因如下：一、上消化道病变：1、食管胃底静脉曲张破裂：各种原因导致食管胃底静脉曲张，即门脉压力增高出现食管胃底静脉曲张破裂，引起消化道大出血，患者出现呕血、便血症状；2、消化系统恶性肿瘤：如胃癌，可引起消化道出血；3、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，可导致较大量消化道出血；4、急性胃黏膜损伤：可引起消化道出血，如饮酒后出现剧烈呕吐，可导致贲门黏膜撕裂引起呕血，而血液伴随消化道向下蠕动，也可引起便血；5、小肠、大肠病变：小肠、大肠占位性病变，如小肠肿瘤、结肠肿瘤等，均可引起便血现象。二、下消化道病变：患者主要出现便血情况，呕血相对较少见，可能见于肠道血管畸形、憩室炎、缺血性肠病等。