胆汁反流这个定义很难界定，有时候患者会觉得有胃内容物的反流，表现出来可能有口苦这些症状，我们判断会不会有胆汁反流。另外胆汁反流有时候在胃镜下进行诊断，假如胃镜进到胃底部位，看到黏液池是黄色的，或者胃窦部位看到有很多胆汁反流到胃里。这时候从胃镜下会诊断胆汁反流性胃炎。胃食管反流或者反流性食管炎，这些都要根据不同的情况来进行判断。假如胃酸反流为主，叫酸反流。但是胆汁相对来说是碱性的，又叫碱反流，所以现在判断胆汁反流或者胃食管反流或者酸反流的情况下，对病人临床上的治疗是有很重要的指导意义。假如是酸反流，用药的时候，一定要选择制酸药，用制酸药为主的，可以结合胃动力药，也可以结合调节患者情志的药物等，这些都可以作为综合性的治疗方案。要是碱反流，或者胆汁反流，治疗主要用能够螯合胆汁或者胆盐的这些药物，也要用黏膜保护剂。更重要的是还要看胆汁反流是什么原因，比如很大一部分病人出现胆汁反流，可能是因为胆囊有问题，一旦在临床上发现胆汁反流，建议病人做彩超，查胆囊有没有问题，这样也可能会引起另外一个疾病。所以治疗的时候不但要治疗胃，可能还要治疗胆。所以胆汁反流和胃食管反流还是不一样，无论从发病机理，还有治疗的方法都是不一样。