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冠心病有哪些诊断方法
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上海市第十人民医院 彭文辉 副主任医师
冠心病是冠状动脉中央硬化性心脏病的简称,冠状动脉是心脏表面最重要的三根血管,负责给心脏供血。冠状动脉特别容易发生动脉状硬化,在高脂、高糖、高血压情况下,一旦发生动脉粥样硬化斑块,如果斑块持续性进展就会造成血管堵塞,病人会感觉到心肌缺血症状,比如胸痛,表现为压迫样胸痛和活动有关系,如果活动时候出现胸痛,休息或者减少运动以后胸痛能够缓解,提示冠心病的可能性很大。但是如果诊断冠心病,往往还有其他更精确的方法:
1、最常见,体检时候都会用的方法是做心电图,心电图上可以表现为一个ST-T改变,比如T波倒置,ST段压低或者抬高,都是提示心肌缺血。心电图一般来讲对50%的冠心病患者,可以做出比较好的诊断,那么其他患者还可以有其他的方法,比如运动的时候病人有胸痛,所以如果运动时候来做心电图,诊断特异性、敏感性都会更高;
2、心脏彩超:心超诊断冠心病目前来讲运用的不是很多;
3、最准确的方法,目前来讲一般推荐冠状动脉造影,一般来讲可以通过有创造方法,很好的看到血管病变特点、特性,斑块的情况可以帮助医生更好的处理冠心病;
4、其他方法还包括冠脉CTA,冠脉CTA是无创的CT检测方法,目前CTA来检测冠心病的方法,准确性可以达到90%以上,但是缺点是因为心脏是不断在跳动的,所以不能够特别好的显示冠心病比较精细的变化;
5、最后一种方法是核素心肌显像,对心肌缺血的心肌比较好判断,但是对冠状动脉的具体情况还是有些欠缺。
在具体诊断冠心病病人的时候,一般结合三方面:1、患者症状;2、患者心电图;3、结合患者形态学检查,包括CT或者冠脉造影。通过三方面可以基本上明确患者的冠心病以及冠心病的严重程度。
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