冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，但是心绞痛和心肌梗死有质的区别，心肌梗死主要是缺血时间长、疼痛持续时间长、疼痛剧烈程度，相对都要剧烈，甚至合并症也比较多，比如恶心、呕吐。心肌梗死从病人自觉症状鉴别，主要是严重程度和时间长短的持续方面，专科医生的鉴别需要心电图的动态观察，还有心肌酶的检查。心绞痛还要跟主动脉夹层进行鉴别，主动脉夹层也是非常凶险的疾病。还要跟肺动脉栓塞进行鉴别。肺动脉栓塞、主动脉夹层和心肌梗死在胸痛的方面，是首先要进行鉴别的几个方面，同时还要跟急腹症、心包炎进行鉴别。