慢性肾脏病患者发生贫血有很多原因。肾脏有内分泌功能，产生促红细胞生成素。随着肾脏功能不断下降，内分泌功能随之下降，促红细胞生成素也下降，导致贫血，通常称为肾性贫血。肾脏病发生后，很多病人注重饮食，荤菜摄入量少，易导致营养不良，营养不足易发生贫血。控制饮食后营养不足，可导致缺铁，铁是血红蛋白生成中非常重要的成分，缺铁导致缺铁性贫血，混杂在肾贫血中。当慢性肾脏病患者出现贫血后，除检查促红细胞生成素外，应检查有无缺铁，两种因素都应考虑。还应注意有无隐性失血。如尿毒症患者未做透析，因肾脏排毒功能不好，肠道内尿素氮水平较高，导致肠道黏膜防御功能减退、黏膜糜烂，从而发生慢性失血。 透析病人、尤其是血透患者，如透析管路中有失血状态，因为管路中有部分血丢失，也造成慢性失血状态。除上述问题外，炎症反应及肾功能下降后出现甲状旁腺功能亢进亦可导致贫血发生。