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慢性阻塞性肺疾病应该怎样治疗
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上海市第十人民医院 宋小莲 副主任医师
很多年以来,慢阻肺的治疗已经形成了一个比较标准的指南。国际上叫GOLD指南,GOLD是金子的意思,分为急性加重期的治疗和缓解期的治疗。急性加重期主要是一方面要对于急性加重的诱因要去除,比如最常见的上呼吸道感染或下呼吸道感染,要积极抗感染治疗。此外要对症平喘祛痰,有的时候急性期需要用静脉或者口服的激素治疗。雾化治疗也可以跟上去,有并发症要积极处理并发症,包括心衰、呼衰,心衰要利尿,必要的时候强心治疗。有一些呼衰患者可能需要无创的呼吸机治疗,特别严重的急性加重,还需要有创的呼吸治疗。但现在大家特别忽视的是缓解期治疗,患者觉得从医院出去后,就挺好的。在家里有症状的吃点药,没有症状的可能不用药,这其实非常不好。缓解期的康复治疗和坚持长期用吸入剂的治疗,整个的预后非常重要,如果在早期或者中期就坚持用气道吸入剂,有证据证明对肺功能的下降有延缓的作用。
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