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心肾综合征如何治疗
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中山市博爱医院 梁继铁 主任医师
心肾综合征的治疗比较复杂,需要兼顾到两个脏器。首先要明确是心脏先出现问题,还是肾脏先出现问题。如果是心脏问题,需了解是急性还是慢性的。如果是急性心功能衰竭,比如心肌梗死导致病人肾功能下降,需要首先治疗心梗,通过溶栓或放支架,慢慢调理,让心功能恢复正常,肾功能也会慢慢好转。如果是慢性心功能不全,比如心脏扩大导致长期的静脉压增高,出现肾脏损害的表现,夜尿多、浮肿,需要调理心功能,用药物慢慢把心功能调整到正常的范围,心功能正常后,动力够了,静脉压减轻了,心脏的搏出量增加了,肾脏的灌注足了,肾功能也会随之好转。如果是因为肾脏的疾病出现心脏的问题,需要先把肾脏的疾病调整好。如果是急性肾脏疾病,可以通过透析疗法治疗。如果是急性肾炎,可以用免疫抑制剂把原发的急性的肾脏疾病先治疗好,控制好,心脏疾病也会随之缓解。如果是慢性的肾脏疾病,如肾功能衰竭终末期,就是尿毒症期,有些病人已经没有办法用药物来治疗,就需要做血液净化,把多余的水透析出来,控制病人的容量,控制病人体重,再调整病人的贫血、酸中毒以及高血压,把这些方面调整好了,病人的尿毒症状缓解了,心脏的不适症状也会随之缓解,甚至有些病人有条件的话,可以进行肾移植,换一个正常的肾。如果换肾,病人恢复排尿功能,酸碱平衡调节好了,血压也正常了,他的心脏功能也会恢复正常或有所缓解。心脏本来没有太大的问题,肾脏功能恢复正常了,心脏功能也会恢复正常。
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