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子宫内膜异位症合并不孕的患者该如何治疗

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中山市博爱医院 伍畅 主治医师
对于子宫内膜异位症合并不孕的患者,治疗方法如下: 1、首先应该按照不孕症的诊治流程进行全面的不孕症检查,排除其他不孕的因素; 2、单纯的药物治疗对于不孕症的患者而言是没有明显的效果。如果既往没有做过手术的年轻患者,卵巢功能良好的情况下,若发现明显的异位病灶,一般首选的是宫腹腔镜的手术联合治疗,其目的第一可以明确诊断,第二进行病灶的清除,第三重建盆腔,利于受孕,第四可以了解输卵管及处理输卵管问题,第五可以明确宫腔状况,必要时进行处理。因为30%-40%的内异症患者通常合并子宫内膜的息肉或者子宫内膜的炎症,而且进行手术分期和生育指数的评估,对于后续的治疗起到极为重要的作用。对于分期中到重度的患者,一般输卵管功能受损,盆腔粘连严重,合并男方精液异常,主张术后立刻进行试管助孕。而对于I-II期程度比较轻,盆腔输卵管状态好的患者,如男方精液轻度异常,不孕时间长,可以考虑术后人工授精助孕。但如果盆腔状态好,男方精液正常、年轻,计划怀孕的时间不长的情况下,可在专科医生的指导下,术后自然的监测排卵,指导同房,帮助怀孕,但不主张等待超过半年; 3、如果是年龄超过35岁,卵巢储备功能下降,并且既往做过手术又再度复发的患者,首先建议使用辅助生殖技术的试管婴儿帮助怀孕,而不主张手术治疗。
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